Cukorbetegség- Diabetes mellitus
Kutyák leggyakoribb endokrin betegsége. A macskák körében sporadikus, de számukfolyamatosan emelkedik.
Főbb tünetek:
- A betegség vezető tünetei a túl sok vízfogyasztás és a fokozott vizeletürítés (polydipsia/polyuria).
Ezen tünetek több betegségre is utalhatnak (pl. veseelégtelenség, gennyes méhgyulladás, Cushing-kór), emiatt a pontos diagnózis felállításához vérlabor, esetenként kiegészítő képalkotó vizsgálatok szükségesek.
- Cukorbetegségre utalhat az emelkedett étvágy melletti testtömeg csökkenés is.
Esetleges szövődmények:
A kezeletlen cukorbetegség esetében számos szövődmény alakulhat ki, ezért nagyon fontos a mihamarabbi diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése!
Heveny szövődménye lehet pl. a hasnyálmirigy gyulladás, idült vagy enyhébb szövődménye pl. az EPI (Exocrin Pancreas Insufficiency), cataracta, különböző fertőzések.
Kezelés:
A kezelés megkezdésekor mindaddig kórházban tartjuk az állatokat, amíg be nem tudjuk állítani a vércukrukat inzulin segítségével. Ilyenkor legalább 2 óránként monitorozzuk őket.
Az optimális vércukorszint cukorbeteg állatoknál 4-9mmol/l, mely beállításában az inzulin mellett jelentős szerepe van a megfelelő etetésnek (diabetic tápok) is.
A gazdi otthoni teendői:
- A napi vízfogyasztásról napló vezetése.
- Az inzulint naponta 2x bőr alá szúrni, lehetőség szerint közvetlenül az etetés után.
- Az etetés napi 4 részletben javasolt, ezzel megelőzhetjük a vércukorszint túlzott csökkenését.
Hypoglycaemia (<2,5mmol/l) tünetei lehetnek: izgatottság, gyengeség, összeesés, görcsös állapot, coma. Ilyenkor javasolt a szájukba mézet kenni és minél hamarabb extra adag
eleséggel megetetni őket, illetve ha 15 percen belül nincs javulás, a legközelebbi ügyeletet felkeresni!
Inzulinrezisztenciáról beszélünk akkor, amikor 1,5NE/ttkg inzulin is hatástalan.
Ennek okai lehetnek pl. a diabetogen gyógyszerek, ivaros szuka-progeszteron termelés, petefészek ciszta, más hormonális betegségek (pl. Cushing-kór, hypothyerosis-kutya, hyperthyreosis-macska), különböző fertőzések, hasnyálmirigy gyulladás, hasnyálmirigy daganatok, súlyos elhízás és veseelégtelenség is.
Cushing-kór – Hypercortisolismus
Kutyák körében a második leggyakoribb endokrin betegség, macskáknál ritka.
Általában középkorú/ idős állatoknál fordul elő. A prediszponált kutyafajták közé tartozik az uszkár, tacskó, vizsla, beagle, boxer és a terrierek.
Főbb tünetek:
Leggyakoribb klinikai tünetei:
- fokozott vízivás és vizeletürítés
- megnövekedett étvágy
- gyengeség
- lógó has
- elvékonyodott bőr
- szőrhullás
- hyperpigmentáció
Típus:
- Centrális, központi idegrendszeri forma az esetek 80-85%-ában (hypophysis hyperplasia vagy adenoma)
- Perifériás, mellékvese eredetű forma az esetek 15-20%-ában (mellékvese kéreg adenoma vagy carcinoma)
- Nagyon ritkán a két forma egyszerre fordul elő
- illetve vannak olyan kivételes esetek, amikor ectopiás ACTH-termelés jelentkezik (pl. máj, pancreas vagy neuroendokrin tumorok). Iatrogén forma alakulhat ki tartós glükokortikoid terápia esetén.
Diagnózis, kezelés:
A pontos diagnózis felállításához különböző laborvizsgálatok (LDDS teszt, ACTH stimulációs teszt, HDDS teszt, vizelet kortizol/kreatinin arány) és kiegészítő képalkotó
vizsgálatok (UH/RTG/CT/MRI) állnak rendelkezésünkre.
Terápiája lehet:
- műtéti (a daganatos mellékvese eltávolítása/az agyalapi mirigy eltávolítása)
vagy
- gyógyszeres (trilosztán)
A daganatos mellékvese eltávolítása után a kutyákat 6-8hetes szteroid kúrán kell tartani, melynek dózisát fokozatosan csökkenteni kell.
Az agyalapi mirigy eltávolítása esetén az állat élete végéig szubtitúciós terápiát igényel (tiroxin+prednisolon).
Amennyiben kezeletlenül marad, úgy szövődmények léphetnek fel, pl. cukorbetegség, hasnyálmirigy gyulladás, hypertonia, thromboembolia. A kórjóslat függ a szövődményektől,
az esetleges áttétek meglététől, illetve az idegrendszeri tünetek fennállásától.
Pajzsmirigy alulműködés-Hypothyreosis
Kutyák körében gyakori hormonális betegség.
Típusok:
Beszélhetünk szerzett primer hypothyreosisról, mely általában középkorú/idősebb kutyákban alakul ki. Prediszponált fajták közé tartozik a golden retriever, beagle és doberman pincher.
A veleszületett forma esetén az állatok már néhány hetes/hónapos kortól produkálják a tüneteket (főbb kiváltó okai a jódhiány, dyshormonogenesis).
Tünetek:
Legjellemzőbb klinikai tünetei:
- a gyengeség
- csökkent aktivitás
- normál étvágy melletti testtömeg növekedés
- sokszor okoz bőrpanaszokat, pl. szimmetrikus vagy generalizált alopecia, hyperpigmentáció, hyperkeratosis, pyoderma, myxoedema
- járhat pulzusszám csökkenéssel
- ivarzás elmaradásával
- fertilitási zavarokkal
- különböző szemtünetekkel
- ritkán idegrendszeri tünetekkel
A veleszületett formánál:
- esetenként tapasztalható növekedésben való elmaradás
- aránytalan törpeség
- elmaradott szellemi fejlődés
- golyva
- valamint előfordulhat, hogy fellépnek különböző idegrendszeri, bőrgyógyászati és szaporodásbiológiai
problémák
Kezelés:
A hypothyreosis terápiája az élethosszig tartó hormonpótlás.
A hormon szedés megkezdése után legkésőbb 1 hónappal javasolt TT4 hormon kontrollja.
Amennyiben a hormonszint normál tartományban van, a klinikai tünetek javulnak és az ezt követő 1 hónapos kontrollnál is fiziológiás tartományban van a TT4 szint, úgy tünetmentesség esetén elegendő évente 3 alkalommal kontrollálni az értéket.
A gyógyszert lehetőség szerint étkezés előtt 1 órával adjuk be.
A kontroll vérvételeket a gyógyszer beadása után 4-6 órával javasolt elvégezni.
Pajzsmirigy túlműködés-Hyperthyreosis
Pajzsmirigy hormonok autonóm szekréciója (pl. pajzsmirigy adenoma, hyperplasia, carcinoma miatt).
Előfordulás:
Általában középkorú/idős állatok körében alakul ki.
Nőstény házimacskák körében gyakoribb.
Tünetek:
Az esetek 80%-ában tapintható a nyakon duzzanat, amely légzési és táplálkozási elégtelenséggel is járhat.
Főbb klinikai tünetei:
- a testsúlycsökkenés fokozott étvágy mellett is
- továbbá jellemző a hyperaktivitás
- nyugtalanság
- agresszió
- lihegés
- emelkedett légzésszám
- ápolatlan szőrzet
Előfordulhat még:
- hányás
- hasmenés
- emelkedett vízfogyasztás
- fokozott vizeletürítés
Kezelés:
Kezelése lehet:
- sebészi
- gyógyszeres
vagy
- radiofarmakon terápia
A gyógyszeres kezelés akkor javasolt, ha nem daganatos kórkép okozza a túlzott hormontermelést.
Limitált jódbevitel a kezelést képezheti abban az esetben, ha nem daganat okozza, nem megoldható a gyógyszeres kezelés és a sebészi terápia nem kerülhet szóba.
A terápia megkezdése után TT4 szint mérése javasolt 2-3 hetente mindaddig, amíg be nem áll a hormonszint. Amennyiben stabil, úgy elég 3-6 havonta kontrollálni általános vérlaborral
együtt.
/Összeállította: dr. Mag Viktória/
